Болезни        09 сентября 2017        394         0

Вальгусная деформация – причины, симптомы и лечение

Вальгусная деформация стопы у детей довольно распространённая патология опорно-двигательного аппарата, которая формируется уже на самых ранних сроках развития. По статистике искривление встречается у 15-20% детей раннего возраста. Заболевание начинает формироваться  начиная с 10 месячного возраста, когда ребенок начинает проявлять интенсивную двигательную активность и предпринимает первые попытки прямохождения.

Медицинская справка

Вальгусная деформация стопы — заболевание опорно-двигательного аппарата человека, связанное с деформацией дистального отдела оси нижней конечности, а конкретнее свода стопы и области голеностопного сустава.

Под деформацией понимают искривление оси голени и ступни в наружную сторону. При этом деформация приводит к уплощению и уменьшению высоты свода стопы. Пальцы ноги буквально разворачиваются кнаружи, а расстояние между внутренними лодыжками пропорционально уменьшается. Уплощение стопы вызывает стойкое плоскостопие и многие специалисты так и называют патологию — плосковальгусная деформация стоп.

Данное заболевание возникает в результате сниженного тонуса мускулатуры ног и общего недоразвития опорно-двигательного аппарата у ребёнка на первом году жизни. Формирование вальгусной стопы можно охарактеризовать как Х-образную деформацию, за счёт своего своеобразного внешнего вида.

Причины

Этиология формирования ортопедической патологии голеностопа и стопы у детей хорошо изучена и представляет собой мультифакториальный комплекс, состоящий из множества патогенетических звеньев. Среди основных причин искривления оси голеностопа и стопы можно выделить следующие:

  • Генетический фактор. Наследственная предрасположенность к заболеваниям со стороны опорно-двигательного аппарата является важным фактором, который значительно повышает риск развития не только вальгусной деформации стопы, но и другой патологии со стороны костной и соединительной ткани.
  • Недоразвитость мышечной системы. Второй по значимости причиной развития вальгусной деформации является сниженный тонус скелетной мускулатуры или её общая недоразвитость. Немало важным фактором становится и патология связочного аппарата больного.
  • Неправильный образ жизни. Очень важно следить за физической активностью ребёнка, так как гиподинамия и малоподвижный образ жизни могут в комплексе с другими предрасполагающими факторами могут привести к развитию вальгусной патологии.
  • Ношение неправильной обуви или стелек. Неправильно подобранная обувь или отсутствие супинатора в стельке может повлечь за собой перерастяжение связок стопы и снижение тонуса мышц стопы и голени, что в конечном итоге может привести к деформации её оси. Очень важно следить за тем, чтобы обувь маленького ребёнка не была излишне мягкой или свободной.
  • Часто возникающие заболевания инфекционно-воспалительного характера и сниженный иммунитет истощают компенсаторно-приспособительные процессы в организме и приводят к замедлению развития ребёнка.

Клиническая картина

Клиника заболевания развивается постепенно и может стать серьёзной диагностической проблемой, связанной с ранней диагностикой заболевания. При деформации оси конечности происходи изменение геометрии свода стопы — её уплощение, а также вызывает Х-образное искривление стоп. При Х-образной деформации стопа приобретает характерный внешний вид. При установке стопы обращает на себя внимание буквально вывернутое кнаружи положение пальцев ног и сближение областей голеностопных суставов и пяток.

Заподозрить вальгусную деформацию стопы можно уже в момент, когда ребёнок начинает ходить, так как походка ребёнка становится шаркающей и неуклюжей. Обращает на себя внимание маскирование начальной симптоматики, которую легко можно спутать с неуклюжестью походки связанной с отсутствием опыта прямохождения у ребёнка. Далее будут перечислены самые характерные и распространённые симптомы вальгусной деформации стопы у детей:

  • Нарушение походки. Она становится неуклюжей, шаркающей, а устойчивость ребёнка в вертикальном положении значительно ухудшается;
  • Хорошо визуализирующаяся деформация ступни;
  • Жалобы ребёнка на быструю утомляемость, усталость ног и эпизоды судорог в икроножных мышцах.
  • Быстрая изнашиваемость обуви в её медиальных участках может говорить о вальгусной деформации.

У более взрослых детей могут появиться дополнительные симптомы, связанные с развитием других ортопедических нарушений и заболеваний, которые будут рассмотрены в разделе осложнений.

Степени тяжести вальгусной деформации стоп

Существует несколько уровней тяжести клинических проявлений вальгусной деформации. Классификация в первую очередь рассчитана на применение в практическом здравоохранении специалистами травматологами — ортопедами. Так в классификации выделяют:

  1. Искривление оси на 10-15 градусов. Считается патологией лёгкой степени и легко подвергается не инвазивной коррекции.
  2. Искривление оси конечности в 15-20 градусов. Такое отклонение также относится к лёгкой степени, однако требует более длительной коррекции.
  3. Деформация оси в 20-30 градусов считается средней степени тяжести и требует продолжительного лечения.
  4. Любое отклонение оси конечности более чем на 30 градусов считается тяжёлым и грубым нарушением, которое требует оперативного лечения.

Степень тяжести во многом зависит от возраста, в котором родители обратились за квалифицированной медицинской помощью. Обычно вальгусная деформация стопы у ребёнка тяжёлой степени формируется спустя 3-4 года от начала заболевания.

Диагностика

Диагностика вальгусной деформации средней и тяжёлой степени не представляет усилий, а вот выявить патологию на ранних стадиях развития довольно сложно, так как многие симптомы могут интерпретироваться родителями в качестве недостатка опыта в прямохождении у ребёнка. Для диагностики данной патологии используют такие методы. Как:

  • Рентгенография нижней конечности в трёх проекциях. Рентгенография является золотым стандартом диагностике в травматолого-ортопедической практике и позволяет выявить практически любую патологию со стороны опорно-двигательного аппарата. Рентгенография в трёх проекция позволяет установить степень отклонения оси нижней конечности.
  • Компьютерная плантография – метод определяющий степень деформации стоп. Довольно часто вальгусная деформация стоп у детей сопровождается выраженным плоскостопием.
  • Внешний осмотр нижней конечности. При грубой вальгусной патологии специалист может без помощи инструментальных исследований определить деформацию.

Лечебная тактика

Лечением вальгусной деформации занимаются детские ортопеды. Лечение вальгусного искривления должно быть начато сразу же после определения клинического диагноза и степени тяжести состояния. Лечебная тактика будет значительно различаться в зависимости от степени отклонения оси нижней конечности при вальгусной деформации, однако в любом случае для максимальной эффективности оно должно быть комплексным и направленным на разные звенья патологического процесса.

В терапевтический лечебный комплекс входят такие процедуры, как:

  • Массаж и лечебная физкультура, которые способствуют укреплению сухожильно-мышечного аппарата ног.
  • Физиопроцедуры с применением парафинотерапии, магнитотерапии и лечебного электрофореза.
  • Ношение ортопедических стелек и специальной обуви.

Данные методы весьма эффективны при диагностировании врождённой вальгусной деформации лёгкой степени. Консервативные методы подходят для лечения грудничков и детей до полутора лет.  В случае, когда патология обнаружена в старшем возрасте и искривление носит выраженный характер основным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Метод оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента, так как степень отклонения оси конечности может быть самой различной. В настоящее время основной методикой хирургического лечения является сухожильно-мышечная пластика с пересадкой сухожилия длинной малоберцовой мышцы в область внутреннего края стопы, а также ахиллопластика. После такого вмешательства пациент должен носить артродез на области голеностопного сустава не менее 3 месяцев, до полного восстановления тканей.

Осложнения

Вальгусная деформация стопы у детей влечет за собой серьёзные анатомические и функциональные нарушения во всей опорно-двигательной системе больного. К осложнениям вальгусной деформации стопы можно отнести целый спектр других ортопедических заболеваний.

Самым частым осложнением является развитие выраженного плоскостопия и деформация коленного и тазобедренного суставов, что в свою очередь приводит к уменьшению как анатомической, так и функциональной длины конечности. Осложнения вальгусного искривления начинают формироваться по мере увеличения нагрузки на нижние конечности. Чаще всего осложнения проявляются в младшем школьном возрасте.

 

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *